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農業と地域の明日をつくる
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女子大JAwing 令和2年度 申込フォーム

2020.03.09

 

お名前 * 例)岐阜 花子
ふりがな *
年齢 * 例)40(半角数字)
メールアドレス * 例)user@domain.jp(半角英数)
郵便番号 * - 例)500-8076(半角数字)
住所 * 例)岐阜市司町37
連絡のつくお電話番号 * - -
希望キャンパス *
家の光の年間購読 *
紹介者名
託児の有無
託児(有)の場合 お子様の名前(ふりがな) 農協 花子(のうきょう はなこ)
お子様の性別
お子様の年齢

※お申込み期間 : 令和2年3月~令和2年5月25日 17:00

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