JAぎふ

農業と地域の明日をつくる
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挑戦者申込フォーム

2018.12.26

◆申込後、指定されたメールアドレスに完了メールが届きますので @jagifu.or.jp のドメインを受信できるように設定をお願いいたします。

【挑戦者1】代表者氏名 *
     ふりがな *
     年齢 * 例)40(半角数字)
     郵便番号 * - 例)500-8076(半角数字)
     住所 * 例)岐阜市司町37
     電話番号 * - - 例)058-123-4567(半角数字)
     メールアドレス * 例)user@domain.jp(半角英数)
【挑戦者2】氏名
      ふりがな
      年齢
【挑戦者3】氏名
      ふりがな
      年齢
【挑戦者4】氏名
      ふりがな
      年齢

◇ お願い◇
・挑戦日に会場にお越しの際は、近隣より歩いていただく場合があります。
・記録挑戦の報道や記録証明をするために、写真・映像等の撮影をさせていただくとともに、JA ぎふの広報等で使用させていただく可能性があることをご了承願います。
・申込いただいた個人情報は、ギネス世界記録挑戦イベントのみで使用します。
・ 当日は 12 時 30 分より受付を開始します。また、挑戦についての説明等を行いますので 13 時 20 分までにご来場ください。
・駐車場については、近隣の駐車場をご案内させていただきます。
・挑戦に 1 時間程度、記録達成可否の審査に 1 時間程度と予想されるため、イベント終了 予定時刻は 16 時頃(予定)となります。
・その他の詳細情報(駐車場地図、当日スケジュール等)については、後日連絡させてい ただきます。

 

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